FOGLIO D’ISCRIZIONE
(Da inviare al Moulin d'Andé, 27430 ANDΙ France)

 

COGNOME NOME
Data di nascita: Indirizzo:
CAP:Città:Telefono: e-mail:

(barrare le caselle corrispondenti:)

Maschio
Femmina		 Partecipante
Uditore
Formazione musicale (riassunto):














 Repertorio per i corsi:

 

Alloggio:

 desidero una camera singola
 desidero condividere la mia camera con: ___________________________________

Arrivo:     in treno

 in macchina

      Io, sottoscritto(a), accetto le condizioni d’iscrizione dell’Academia internazionale del Moulin d’Andé.
     Luogo, data, firma:
     ____________________________________________________________________

     Per i minorenni, firma dei genitori o di un tutore.
     I partecipanti riceveranno una lettera di conferma al più tardi dieci giorni prima di ogni sessione. Riceveranno anche informazioni pratiche e indicazioni per arrivare al Mulino in macchina o in treno.